青春痘的治疗篇 【完整全面】

作者:小鱼的互联网观察 发布时间:March 27, 2011 分类:生活

青春痘的治疗篇  军护科 林亮君 老师  青春痘是青少年常见的皮肤问题,它不仅会影响一个人的外貌,更会影响身  体心像,常对青少年造成困扰,课堂上学生常会问及青春痘的治疗,今就青春痘  的治疗常见的问与答作简略介绍  一、请问青春痘该如何治疗?  A:青春痘的治疗目标在于,去除已存在的病灶及避免新病灶的形成。大多数的治疗可使现有病灶逐渐消  除,而持续的治疗,可避免新病灶的形成。青春痘的治疗为阻断青春痘形成的原因,包含杀菌(痤疮  杆菌)的作用,使毛囊口不正常脱落及堆积之现象转为正常,及减少皮脂分泌的药。而其中又可分为  外用药膏(水)及局部治疗及口服药物之全身治疗,兹分述如下:  (A)外用药膏(水) :  1、过氧化苯(Benzyl peroxide)      此药可穿透皮肤毛囊,减少痤疮杆菌,从而降低游离脂肪酸之浓度,减低发炎反应。也有一些减  少粉剌的作用。  * 注意此药具​​剌激性,而少部份人使用几次后可能产生过敏性皮肤炎。  2、维他命A酸(Tretinoin)      主要作用于粉剌性痤疮,它可使清除阻塞毛囊口的角化物质,使毛孔附近皮肤细胞的脱落及不正  常堆积趋于正常。  * 注意:此药可引起暂时性之剌激性皮肤炎,此药具有光敏感性,故只能晚上使用,且需配合使用防  晒乳液。  3、外用抗生素:可用于轻度青春痘,常用的有红霉素,克抹达  霉素。  4、硫磺(Sulfur) 、Resoroin      硫磺具有些许杀菌及保护毛囊壁之作用,及一些去除粉剌的作用,而Resoroin 则疗效不大。  5、水杨酸(Salicylic acid)      能帮助清除被堵塞的毛囊口(但不如维他命A酸有效) 。此药可减少毛囊口细胞不正常脱落现象,  预防新病灶的产生,它对黑头粉剌最有效。   (B)局部治疗:  1、冷冻治疗:  可以减少发炎,用来治疗囊肿型病灶,减少形成疤痕之机会,但不是用来治疗疤痕。  2、类固醇局部注射:  用来治疗囊肿型或结节型病灶,类固醇具抗发炎作用,将之注入有严重发炎现象的青春痘病灶中,可  使其迅速萎缩。通常愈早注射效果愈好,且可避免疤痕之形成。  3、切开引流术:  有时化脓型的大囊肿,医师会在皮肤切个小口,将其中的脓引流出来。  4、清除粉剌:  在良好的消毒下,配合适当的工具,医师可帮助清除白头粉剌,避免形成发炎型痘痘。  (C)全身性治疗(Systemic therapy)  1、口服抗生素:  在中度至严重型青春痘患者,常使用口服抗生素,可以减少毛囊内细菌,降低游离脂肪酸的量及降低  发炎反应。此外也有些减少粉剌的作用。常用的药包括:四环霉素、红霉素、克林达霉素,美满霉素等。  *注意:  常见的副作用包括:轻微而短暂的肠胃不适、光敏感性、及长期使用有少数女性患者,会因白色念珠  菌增生使阴道分泌物增加。四环霉素要空腹使用,且不可和判酸剂及铁剂一同使用。  2、口服维他命A酸:  这是目前为止,治疗青春痘最有效的药物。此药通常用于严重型或囊肿型的痘痘,它是唯一对青春痘  的三个主要致病原因都有效的药物-可以抑判皮脂腺的活性,大幅降低皮脂之分泌,改善皮肤出油状况;  且可减少毛囊内细菌数目;也可使毛囊口不正常角质化过程转为正常,且具有抗发炎作用。一个疗程约需  四至五个月。停药后,药效可持续数月至数年之久。  *副作用:  (1)胎儿畸型:约1/2 的孕妇服用此药会自然流产,另外1/2 中,有一半会产下心脏血管或骨骼方面之异常  的婴儿。  (2)口唇炎、干皮症。  (3)鼻黏膜干、痛及流鼻血、干眼症。  (4)牙龈疼痛。  (5)肌肉疼痛、关节痛。 (6)肝功能指数上升。  (7)血脂肪代谢异常。  (8)光敏感性等以上副作用均有可能发生,但发生机率不一,详情请和你的皮肤科专科医师讨论。但女性患者  服用此药一定要避孕,且停药后仍需避孕至少两个月以上。  3、荷尔蒙疗法:动情激素(雌性激素)       用来抑制肾上腺及男性荷尔蒙之作用,可降低皮脂之分泌。  *副作用:呕心、无月经、乳房压痛感、体重增加、黑斑、高血压、血栓静脉炎、阴道念珠菌症。  二、青春痘最好的治疗为何?  A:青春痘的治疗要依症状的严重程度而给予不同之治疗,且每个人对治疗的反应也不尽相同,如  果你对目前的治疗效果不甚满意,可以找专门皮肤科医师寻求治疗。  三、使用青春痘的治疗药物要注意些什么?  A:  1、口服药物方面:  (1) 第一代的四环霉素必须空腹服用,所以必须饭前1 小时或饭后2 小时服用,且不可配胃药,否则将影响  药物之吸收而影响药效。第二代的四环霉素则可在饭后服用,但原则上仍不配胃药服用。但有少部分病  人服用后,可使皮肤对阳光较敏感,宜少晒太阳及使用防晒乳液。  (2) 吃药时喝一大杯水(约250~300cc以上) ,可使药物顺利送达胃部。  (3) 服药完请勿马上躺下,以免药物沾黏在食道,引起发炎。  (4) 有时医师会加一些消炎药(NSAID)以消除痘痘之发炎反应,此类药品有些伤胃,医师会配胃药,但  仍需特别注意以上二点。  (5) 女性患者服用四环霉菌期间,如发现阴道分泌物增加,可能为并发念珠菌感染,需暂时停药且接受治  疗。  (6) 孕妇、哺乳期之妇女及12 岁以下儿童不可使用四环霉素治疗。 (避免牙齿永久变黄) 。  2、外用药之注意事项:  (1) 因大部份的青春痘外用药,均会使皮肤变得较干燥,故应配合减少洗面次数,甚至改用较温和之洗面皂。  (2) 洗完脸后,等20~30分钟(待脸完全干)后,再涂抹药膏。  (3) 药膏涂抹时只要涂薄薄一层就可以了,涂太厚药效不会增加;但剌激性却大增。  (4) 当冬天天气冷或寒流来袭时,因皮肤本来就会变得较干燥,可能需停用外用药膏或减少涂抹次数。 (例  如:隔1~2天涂一次) 。  (5) 涂药时宜避开眼睛周围(眼皮) 、鼻子周围、唇部、嘴唇旁边及伤口处。  (6) 刚开始使用如觉得很剌激,可以15~30 分后用清水洗净,慢慢延长药物停留之时间至完全适应为止。  一般人在数天至数周可以适应,如此始终无法适应,可以请医师换另一种药物。 (7) 维他命A酸的使用,初期会有恶化之现象,且皮肤会有轻度冷红,脱皮等现象,继续使用就会逐渐好  转。 (这是一种正常的过度现象,不必太过担心) 。  (8) 维他命A酸必须晚上使用,而白天要擦防晒乳液及少晒太阳(因此药会使皮肤对阳光敏感) ,否则皮肤  可能出现红肿、疼痛及易晒伤。  (9) 杜鹃花酸的药膏初使用时,可能有些剌剌痒痒的,在使用1~2周后可逐渐适应。  (10) 如有两种以上的外用药时,使用时间应错开,以免因彼此产生交互作用而导致失去效力。  (11) 避免使用含酒精的保养品(例如:收敛水) ,以免使皮肤过度干燥。  (12) 有极少数人使用外用药膏会产生过敏(红肿及剧痕) ,则应停药并提早回诊。  四、青春痘之治疗药物,如果多擦或多吃几次,效果是不是更好?  A:不是。请依医师指示使用。外用药膏如果擦太多次,可导致皮肤过度剌激、发红,甚至毛孔阻塞,而  延缓治疗效果。口服药物吃更多次,不一定会更好,但副作用却会增加。  五、治疗青春痘,都是吃消炎药,吃久了会伤身体?  A:在外用药无法完全控制,或较严重的病情时,医师会开予口服药物,一般是以抗生素为主,但这些药  不只是杀菌而已,还有抗发炎,抑制白血球聚集,抑制脂肪酸等作用。在治疗青春痘时,使用剂量比平  常低(约为当消炎药来使用的二分之一的剂量) ,而医师也会依病况而调整剂量。长期服用,除少数病  患可能有轻微肠胃不适,光敏感,或稍增加念珠菌感染之机率外,并无其他太大之副作用,也不会伤身  体。  六、青春痘治疗多久可以看见效果?为什么我已治疗两个礼拜了,好  像都没有进步?  A:青春痘的疗效,依使用之药物及病患之状况而有所不同。一般而言,大多数的情况,都需要数周甚至  数个月才可见明显改善(最迟在三至六周内) ,而不是不是几天之内,所以病患要有耐心,和医师配合  治疗。如果按医师指示涂药及按时吃药,经4~8周没有明显改善,可以和医师讨论是否要调整或更换  使用之药物。病患了解到青春痘治疗药物,疗效的发挥需要至少数周的时间,才不会丧失信心或擅自停  止治疗。  七、我擦药膏痘痘有比较消了,但附近却长得更多,我该怎么办?  A:药膏要擦在可能长痘痘的区域,而不是只擦在痘痘,因为擦药的一个主要目标,是在病灶形成之前加  以预防,所以要擦在所有可能长痘痘之区域。因为长痘痘的地方,附近毛孔的油脂分泌都较旺盛,也十  分容易长痘痘,所以痘痘常反覆长在某些地方,而擦药也就得包含目前的病灶及其周围,且包含以前长  过的区域。  八、我的脸已经都没有痘痘了,可以停药了吗?  A:若你的皮肤科医师说可以停药,则停药。一般而言,突然停药,常导致数周后痘痘又大量复发。若目  前脸部都已没有痘痘了,可以考肤口服药或外用药的减量,而不是骤然的停药而导致很快的复发。九、为什么痘痘好了又再发,有没有方法可以断根?  A:目前医学上还没有一种药,吃了可以一辈子永不再长痘痘,就像感冒,没有一种仙丹可使人吃了一生  永远不再感冒。医师的职责是如何让痘痘快点好起来,及使痘痘不要长的太厉害,避免留下凹洞或色素  沉着的后遗症。因为后遗症的处理既费时又花钱,所以痘痘的治疗原则就是及早期治疗,以免留下永久  性的疤痕。 (但是对大部份的痘痘族而言,只要有耐心的配合医师的治疗,都可以达到令人满意的地步)  十、请问青春痘留下的疤痕要如何处理?  A:青春痘疤痕有发炎后的黑色素沉淀,血管扩张性的红斑,凹洞成凸出的疤痕,或蟹足肿。对于黑色素  沉淀的治疗,应避免晒太阳,每天使用防晒乳液,多吃维他命C,另外可配合使用维他命A酸药膏,杜  鹃花酸药膏,褪斑药膏,局部使用之左旋维他命C等,可以使色素沉淀消褪的较快。一般而言,色素沉  淀可在三至六个月内消褪。而血管扩张性的红斑的治疗,则要少晒太阳,避免待在闷热的环境,避免吃  太烫、辣等可导致皮肤发红的食物,避免蒸脸,以冷水洗脸等,以及配合上述之药膏的治疗,大部份患  者可在六个月至一年内消炎。轻微凹洞或毛孔扩张,在正确的治疗后约需一至两年才会改善,而上述的  药膏及果酸换肤可以缩短复原之时间。而明显的凹洞,则可考虑果酸换肤,磨皮、雷射换肤(雷射磨皮、  二氧化碳雷射及铒雷射) ,等方法来治疗,有心治疗者,可以和皮肤科专医师详细讨论。而对于有蟹足  肿体质的人,在下巴及胸口常长成凸出的疤痕,则可用皮下类固醇注射,染料雷射或贴矽胶片来治疗。  疤痕治疗的方法虽多,但还要视每个人的情况来选择适合之方法;而最好的方法就是避免疤痕的形成,  所以要尽早接受治疗,不要挤压,不要挤压,少晒太阳等,才能尽量避免疤痕之形成。  十一、我想做果酸换肤,但现在满脸痘痘,请问可以做吗?  A:很多人误以为要等青春痘好了才可做果酸来治疗痘疤,但事实上果酸对青春痘的疗效远优于痘疤。通  常在二至三次的果酸换肤后可见明显的改善,青春痘的疹子会干掉待痂后脱落,而粉剌也会逐渐减少,  所以较不易继续长青春痘。  十二、请问每个人都可以做果酸吗?有些什么注意事项?  A:理论上几乎人人都可以做果酸,但是工作上无法做到防晒的人,最近有庖疹发作者,易形成疤痕体质  的人,脸部有伤口或急性湿疹的人,或极少数对果酸过敏的人等不适合做果酸。果酸适合于有下列皮  肤状况的人使用。青春痘患者,黑斑或色素沉着患者,角化症病人,嘴角、眼尾细皱纹者,表浅性凹  疤或孔粗大的人等。因为果酸换肤属于表浅性的化学换肤,一般而言,不会有太大的后遗症,少数病  人可能有短暂的色素沉淀或皮肤发红。因为属表浅换肤,一般约需六次以上,才有明显的效果,每次  约间隔二至四周,所以共约需三至六个月的治疗。而治疗期间应注意不要去抠皮肤上的结痂,做好防  晒,及定期回诊接受医师观察及治疗。 

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